RELACION DE FALLECIMIENTOS OCURRIDOS EN _____________________ (Palencia) EN EL MES DE _____________ DE 2.001,

QUE FACILITA LA SRA. JUEZ DE PAZ, ENCARGADA DEL REGISTRO CIVIL

CON RELACIÓN AL DIFUNTO CON RELACIÓN A LOS PRESUNTOS HEREDEROS

Nombre y Apellidos	N.I.F.	Fecha Defunción	Fecha Nacimiento	Estado Civil (*)	DOMICILIO en que habitaba, calle, nº, localidad	Nombre y Apellidos	DOMICILIO Calle, nº y localidad
NEGATIVO

LA JUEZ DE PAZ

(*) S= Soltero. D= Divorciado.

C= Casado. SP= Separado.

V= Viudo FDO.: _________________________